病例3，某，女，64岁，失眠近1年，多梦，每晚约睡3 h，盗汗，手心潮湿，怕热，想事情多，头胀，脑鸣，口干，胃胀，喜热食，时有反酸，肠鸣腹泻，2～3次/d，舌红唇干苔水滑，脉沉。导师辨为失眠、寒热错杂，给予半夏泻心汤加减治之，具体方药：姜半夏15 g、黄芩10 g、黄连6 g、干姜6 g、炙甘草6 g、党参15 g、大枣10 g、天花粉15 g、枳实10 g、白术10 g、生龙骨45 g、生牡蛎45 g、生磁石30 g，7剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

    按语：患者失眠以多梦早醒为主，盗汗、怕热、手心潮热，头胀、口干一派上热表现;而胃胀、反酸、肠鸣腹泻则为下寒，胃部不和，气上逆扰神，则失眠多梦早醒。半夏泻心汤平调寒热，辛开苦降甘补，患者口干唇干，给予天花粉滋阴清热，苔水滑为有里湿，津液分布不均，里湿不散，气难通达，故予白术燥湿，枳实行气降逆，予龙骨牡蛎磁石重镇安神、镇动悸而敛浮越，全方共收和脾胃安睡眠之功。

    病例4，某，男，67岁，失眠月余，容易醒，多梦，口干，夜间口渴，饮水后缓解，运动后心慌，心率快，肩颈部酸胀不适，怕冷，平素汗出少，打嗝，腹胀，小便可，大便不成形，质稀，饮食不善即腹泻 ......