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编号:13546135
黄春林教授运用健脾五法治疗冠心病经验撷英(2)
http://www.100md.com 2019年6月15日 《世界中医药》 201912
     2.3 理气健脾法 黄老认为脾胃升降为全身气机枢纽,升降不调,气机阻塞,心肺不降,浊气填胸,肝肾不升,生机渐息,阳微阴弦,发为胸痹。从《金匮要略》:“胸痞,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心”可看出,或虚或实的气机不调会致胸痞。又如《医碥·杂症胸痛》云“须知胸为淸阳之分,其病也,气滞为多”。黄老观察此证多见于壮实之人,病之初起,正气尚足之时,临床多见:胸塞闷不舒,刺痛突发突止,少气噎塞,兼见腹胀泛酸等。黄老多以调气机为法,用香砂六君子汤合枳实薤白桂枝加减,常用药有木香、乌药、佛手、砂仁、香附、藿香、厚朴等。

    2.4 清热/祛寒健脾法 黄教授认为脾主中,心火居上,寒水处下,故脾病多寒热错杂。心火经脾而下,寒水经脾而上,不及则心热,太过则心寒。如《素问·刺热》“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛”,《六元正纪大论》曰:“水郁之发,……民病寒客心痛,腰椎痛”。《类证治裁·心痛论治》认为“寒厥心痛者,身冷汗出,手足逆,便利不渴心痛……热厥心痛者,身热足厥,烦躁心痛,脉洪大”,故知心痛有寒热之别。心寒痛常见:心痛透背,卧位气促,得寒加剧,面色苍白,四末欠温,脉弦紧。心热痛常见:胸闷痛,口干多饮,多动烦躁,面红,脉滑数。可见此证病势急骤,病情重,黄教授常用半夏泻心汤合温胆汤加减,酌加活血化瘀之味,视病情增减温阳或寒凉之品 ......
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