睡眠时胸闷是心脏疾病吗

    我最近常多梦、早醒,睡眠质量和精神都很差,平时也不想说话和活动,有时还有胸闷、胸痛,去当地医院检查无异常发现。经人介绍开始服用氯米帕明,最多时每天服6片,3个月后症状有所好转,便自行停药,但症状有反复,故此后一直坚持用药。现在我每天晚上服氯米帕明2片,早晚各服血府逐瘀丸1片,但睡眠时胸闷症状仍无明显改善,而且服用氯米帕明后长期出现口干、汗多、便秘(每周不超过2次)等不良反应。请问:1.我患有什么疾病?应如何治疗?2.什么是调节神经递质的药物?它们对我的疾病是否有效?

    辽宁大连宋健

    宋健读者:

    由于您没有提供年龄与性别,所以较难分析病情。若您为老年男性,则需要进一步检查以明确是否患有冠心病;若您为中青年女性,则您的不适感很可能来自抑郁/焦虑症。您服用氯米帕明之后效果显著,说明您患有抑郁症的可能较大,应该继续服用该药。但既然您服用氯米帕明后不良反应大,可以尝试改用同类的舍曲林或氟西汀等药物。

    您所提到的调节神经递质的药物主要是指5-羟色胺再摄取抑制剂,包括氯米帕明(又名“氯丙咪嗪”)、舍曲林(左洛复)、氟西汀(进口药又名“百忧解”)、帕罗西汀(赛乐特)等,对于确诊焦虑/抑郁症的患者,这些药物常常具有较好的疗效。

    北京大学人民医院心脏中心胡大一

    河北省人民医院老年心脏科郭艺芳

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