肿瘤普查需做哪些检查
肿瘤普查是肿瘤防治的一种措施。在选定地区,对男性30岁以上,女性25岁以上者,有组织地进行全面体格检查,发现可疑者再做进一步复查,对发现的癌前期病变或癌症病员进行及时治疗。一般常选择一种或几种当地比较突出的癌症进行重点普查,如食管癌、肺癌、肝癌、胃癌以及子宫颈癌普查等。
体格检查一般来说,肿瘤普查首先要做的是进行体格检查,因为很多肿瘤有一定的症状或体征,通过体格检查可以进行最粗略的筛查,然后再考虑机器检查。
甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)用于肝癌普查我国有丰富的经验。实践证明,检测AFP确是较好的普查肝癌的方法。然而近年来注意到,单纯检测AFP以普查肝癌,其灵敏度不符合要求。在我国的肝癌病例中有约30%～40%的病例AFP阴性,单纯采用AFP检测可能使这些病例被漏诊。目前多采用超声显象与AFP联合检测,以弥补AFP的不足。
宫颈涂片此法已在国内、外被广泛应用,并已被充分肯定在宫颈癌普查方面的价值。宫颈涂片阳性者宫颈癌的确诊率为95.5%,可疑阳性者确认确诊率亦近70%。
胃镜日本采用纤维胃镜普查胃癌取得很大成功,但在简便与可接受性方面略有欠缺。我国则多主张先采用粪便隐血试验及询问病史与症状等作为初筛,有阳性结果者再作纤维胃镜检查。此外考虑到我国人民对胃镜检查接受的程度,亦有只作气钡X线双重造影检查者。
X线和CT肺癌普查的方法多是X线摄片或透视,亦有同时作痰液脱落细胞学检查的。痰液脱落细胞学检查应连续3天以上,并应尽量设法取得深部气管的痰液。
最近提出用低放射剂量CT排除肺癌,这种检查方法的肺癌发现率是胸片的10倍,容易显示两毫米以下的小肺癌。
乳腺钼靶照相乳腺钼靶照相主要针对无症状人群,可检出0.5厘米左右的早期乳癌,准确率达90%,对老年妇女尤为适用。乳腺照相不仅能诊断良、恶性,还能帮助医生早期发现临床查体摸不到的乳腺癌。40岁以上的女性,每1～2年应做1次乳腺照相,50岁以上每年做1次乳腺照相;35～40岁妇女应做1次乳腺照相作为基础资料保存,以便以后作为对照。
编辑/杨春霞 yangchunxia@jtyy.com, http://www.100md.com(王 东 李 娟)
体格检查一般来说,肿瘤普查首先要做的是进行体格检查,因为很多肿瘤有一定的症状或体征,通过体格检查可以进行最粗略的筛查,然后再考虑机器检查。
甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)用于肝癌普查我国有丰富的经验。实践证明,检测AFP确是较好的普查肝癌的方法。然而近年来注意到,单纯检测AFP以普查肝癌,其灵敏度不符合要求。在我国的肝癌病例中有约30%～40%的病例AFP阴性,单纯采用AFP检测可能使这些病例被漏诊。目前多采用超声显象与AFP联合检测,以弥补AFP的不足。
宫颈涂片此法已在国内、外被广泛应用,并已被充分肯定在宫颈癌普查方面的价值。宫颈涂片阳性者宫颈癌的确诊率为95.5%,可疑阳性者确认确诊率亦近70%。
胃镜日本采用纤维胃镜普查胃癌取得很大成功,但在简便与可接受性方面略有欠缺。我国则多主张先采用粪便隐血试验及询问病史与症状等作为初筛,有阳性结果者再作纤维胃镜检查。此外考虑到我国人民对胃镜检查接受的程度,亦有只作气钡X线双重造影检查者。
X线和CT肺癌普查的方法多是X线摄片或透视,亦有同时作痰液脱落细胞学检查的。痰液脱落细胞学检查应连续3天以上,并应尽量设法取得深部气管的痰液。
最近提出用低放射剂量CT排除肺癌,这种检查方法的肺癌发现率是胸片的10倍,容易显示两毫米以下的小肺癌。
乳腺钼靶照相乳腺钼靶照相主要针对无症状人群,可检出0.5厘米左右的早期乳癌,准确率达90%,对老年妇女尤为适用。乳腺照相不仅能诊断良、恶性,还能帮助医生早期发现临床查体摸不到的乳腺癌。40岁以上的女性,每1～2年应做1次乳腺照相,50岁以上每年做1次乳腺照相;35～40岁妇女应做1次乳腺照相作为基础资料保存,以便以后作为对照。
编辑/杨春霞 yangchunxia@jtyy.com, http://www.100md.com(王 东 李 娟)