种植体支抗结合片段弓矫治成人下颌牙列拥挤的临床应用研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2 结果
将每一位患者治疗前后的测量项目进行配对t检验，以比较治疗前后的结果有无统计学差异。测量及统计分析结果见表1。
3 讨论
成年正畸患者有其特殊性：成年人由于存在复杂的社会心理因素，对正畸矫治器的美观、舒适程度、矫治时间长短、治疗效果等有更多的要求[3]。在矫治开始前，与患者进行充分沟通，建立良好信任是非常重要的。本研究主要解决下颌前牙牙列拥挤，拔除一个切牙后，内收前牙来矫治，支抗的选择就显得非常重要。微型种植体支抗正好可以满足需要。与传统口内支抗相比，它体积和异物感小，不影响美观和发音[4]，并缩短了矫治时间；同时还减少了口内托槽和带环的数目，间接满足了成人患者对美观和舒适的要求[5]，容易被成年患者接受。
本研究结果表明：在内收下颌前牙关闭间隙的过程中，下颌第一磨牙的位置没有改变，支抗没有丧失。下颌前牙拥挤的患者，常伴有下切牙的唇倾，而通过种植体支抗内收下前牙关闭间隙后，与矫治前相比，下切牙发生了4.5°的舌侧倾斜，正好有利于牙齿轴倾度的改善。由于种植体与牵引钩几乎接近于同一平面，所以牙齿在内收过程中，受到的垂直向分力很小，压低0.5mm，经统计学分析没有意义。下颌磨牙与下颌前磨牙均没有纳入矫治系统(无任何矫治器)，主要是为了保持后牙咬合关系的稳定性[6]，同时也减轻了对牙龈、颊粘膜的刺激和口腔异物感。
由于本方法只进行单颌矫治，且为不对称拔牙，即拔除一个下颌切牙，矫治结束后上下颌中线不能对齐[7]，这也是不对称拔牙的所不可避免的一个结果，好在下颌中线对患者美观没有明显影响。下颌前牙内收会使前牙覆牙合、覆盖增加，矫治结束后，一定要仔细检查在正中颌位与下颌前伸切牙对刃颌位，前牙有无咬合创伤和咬合高点，并进行必要的调牙合[8]，防止给上颌前牙带来不利影响和影响切牙切割功能。通过微型种植体的强支抗作用，实现了对下颌前牙的快速移动，这时患者往往急于去除固定矫治器。医生一定要对成年患者的复发保持足够的警惕，最好在牙齿完全到位后固定维持3个月，然后采取下颌一侧双尖牙到另一侧双尖牙的舌侧粘结式保持器进行保持。
[参考文献]
[1]黄海燕.固定矫治器在牙列拥挤治疗中的临床应用[J].中外医学，2009，28(11)：40-41.
[2]蒋建兴，彭雪娇.正畸牵引在牙列拥挤伴严重牙周病治疗中的应用[J].口腔医学研究，2010，26(3)：406-407.
[3]Stella Chaushu,Adrian Becker,Gavriel Chaushu.Lingual orthodontic treatment and absolute anchorage to correct an impacted maxillary canine in an adult[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,2008,134(6):811-819.
[4]胡湘权，孔卫东.微螺钉种植体支抗成功率的研究现状[J].中国美容医学，2010，19(8)：1241-1243.
[5]郭 军，法永红，蔡兴伟.口内支抗与微型种植体支抗近中移动下颌磨牙的效果评价[J].中国美容医学，2006，15(6)：748-749.
[6]Gregory ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1756kb)。