Nd:YAG 1064nm激光治疗面部毛细血管扩张的临床体会(2)
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面部毛细血管扩张的直径一般在0.1～1.0mm,在皮肤内的深度为200～250μm[6],而Nd:YAG1064nm激光在皮肤中的穿透深度达4～6mm[6],治疗效果毋庸置疑,关键是要防范副作用的发生。副作用包括治疗时的疼痛和导致瘢痕形成的真皮损伤,这常与光斑大、能量高、脉宽长、接触式冷却不完全有关[5]。Nd:YAG 1064nm 激光采用公认的最有效的冷却方法— 喷射冷却剂的动态冷却技术(DCD),很好地解决了冷却问题,选择合适的参数则成为治疗成败的关键。对于面部的血管,我们均选用1.5mm的光斑;在脉宽的选择上,我们遵循血管直径越小,脉宽越短的原则,最小20ms,最大50ms;能量的调整,以达到血管收缩、血管痉挛和/或血管内容物变黑时为最佳,通常介于280～420 J/cm2之间,管径越小,能量越高。由于Nd:YAG 1064nm激光穿透深,黑素对之的吸收系数低,对表皮的损伤小,并且有完善的喷射冷却剂的动态冷却技术(DCD),有效地降低了瘢痕和炎症后色素沉着的发生率,并且减轻了治疗时的疼痛感。总之,我们始终遵循的原则是使血管充分吸收热量,最大限度地降低周围组织吸收能量后引起的不良反应 ......
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