4.3 他汀类药物对新型P2Y12受体拮抗剂抗血小板活性的影响

    新型P2Y12受体拮抗剂作为强效抗血小板药物，常与他汀类药物合用已达到对冠心病患者的抗栓和降脂管理[47-48]，但是经CYP3A4酶代谢的他汀类药物(阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀)和普拉格雷、替格瑞洛的代谢途径相似，因此合用时可能存在DDI。一项关于替格瑞洛药物代谢的研究发现替格瑞洛与他汀类药物合用，可减缓他汀类药物的代谢，增加其血药浓度和副反应，而他汀类药物并不影响替格瑞洛的抗血小板活性[49]。Farid NA等[50]研究发现，与单用普拉格雷相比，阿托伐他汀可增加普拉格雷活性代谢暴露量，但对cmax和tmax无明显影响，且两组间血小板抑制作用无差异，所以认为普拉格雷和阿托伐他汀合用时，无DDI。

    4.4 其他

    Zhang C等[51]发现一例由于替格瑞洛和环孢素A联用引起的威胁生命的出血事件。作为P-gp底物的替格瑞洛和P-gp抑制剂环孢素A联用时，环孢素A会抑制P-gp对替格瑞洛的外排，导致血清中替格瑞洛药物浓度增加 ......