综上所述，对发生于ICU中的感染，如考虑为E. coli感染时，本研究中9种CFR均大于90%的哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南以及阿米卡星给药方案均可作为初始药物选择，临床还需定期结合耐药监测结果进行蒙特卡洛模拟，及时调整初始抗感染治疗药物的推荐及治疗方案。

    需要说明的是，本研究的数据是基于CHINET 2016年发布的连续10年(2005-2014年)间ICU中E. coli耐药监测的报告，事实上细菌耐药变迁对各抗菌药物给药方案制订均会产生较大的影响。再者，所有模拟的给药方案其PK来源均基于患者正常的肾、肝功能。因此，在临床初始给药方案制订实践中，需对患者多重耐药菌情况进行主动筛查，对危险因素进行综合分析[4]。实际中要充分考虑当地医院ICU病区中E. coli的耐药情况、患者感染的部位、抗菌药物在感染组织中能达到的浓度、肝肾功能状况，进而对给药方案进行调整。不过，在缺乏相关药效、PK数据的情况下，对于ICU中的初始给药方案的制订，本研究仍具有重要的借鉴价值。

    参考文献

    [ 1 ] 沈继录 ......